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外科04 任務

1. 女性,33歲,因甲狀腺功能亢進入院。查體:T36.6℃,P110次/分,R19次/分,BP125/75mmHg,甲狀腺Ⅱ°腫大。病人身高165cm,體重45kg,近3個月來體重下降5kg,快步行走200米后即有心慌、氣短和出汗。病人行甲狀腺大部切除手術后第一天,突然出現體溫39.2℃,脈搏132次/分,寒戰、大汗、煩躁和嘔吐等表現。
1). 根據公式計算,該病人術前基礎代謝率為D

A. 38

B. 43

C. 45

D. 49

E. 53

滿分:4 分

2). 該病人術后可能出現的并發癥是A

A. 甲狀腺危象

B. 呼吸困難

C. 雙側喉返神經損傷

D. 雙側喉上神經外支損傷

E. 單側喉返神經損傷

滿分:4 分

3). 該甲亢患者術前準備最重要的是E

A. 測定基礎代謝率

B. 心理護理

C. 喉鏡檢查

D. 心電圖檢查

E. 服用抗甲狀腺藥物

滿分:4 分

4). 病人術前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是C

A. 阿托品

B. 普萘洛爾

C. 硫氧嘧啶

D. 甲狀腺素片

E. 復發碘化鉀

滿分:4 分

5). 術后護理措施錯誤的是E

A. 取半臥位

B. 觀察生命體征

C. 注意頸部腫脹

D. 觀察發音和進食

E. 服用甲狀腺素片并每日查血象

滿分:4 分

2. 男性,68歲,河南林縣人,因進行性吞咽困難4個月就診,目前能進流食。既往吸煙50年,每日1包。平時喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高1.75m,體重50kg。食管鏡檢查提示食管中段癌。擬行食管手術入院。
1). 此病人病史中與食管癌發病相關的因素不包括E

A. 河南林縣人

B. 吸煙50年,每日1包

C. 平時喜食腌制食品

D. 其弟因食管癌去世

E. 身高1.75m,體重50kg

滿分:4 分

2). 此病人術前最主要的問題是A

A. 營養失調:低于機體需要量

B. 清理呼吸道無效

C. 潛在并發癥:吻合口瘺、乳糜胸

D. 焦慮

E. 知識缺乏

滿分:4 分

3). 術前減輕食管黏膜水腫的措施是E

A. 術前禁食

B. 營養支持

C. 糾正水電解質酸堿失衡

D. 加強口腔衛生

E. 術前3天溫鹽水洗胃

滿分:4 分

4). 食管癌根治術后病人A

A. 胃腸功能未恢復前需要禁食

B. 胃腸功能未恢復前可給予腸內營養

C. 待肛門排氣、拔除胃管后,當日可進流食

D. 飯后最好平臥

E. 睡眠時應去枕

滿分:4 分

5). 食管癌根治術后少食多餐的主要的目的是C

A. 避免胃液返流

B. 減輕食管黏膜水腫

C. 防止進食后呼吸困難

D. 防止晚期吻合口瘺

E. 防止惡心、嘔吐

滿分:4 分

3. 男性,45歲,司機,3小時前因兩車相撞,上腹部被方向盤撞傷,出現腹部劇痛,不能行走,不能直立,頭暈心慌,眼前發黑,并有嘔吐。

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